CAD/CAM в стоматологии - как это работает?

Стоматология, как и любая другая сфера медицины, постоянно развивается, внедряя новые технологии для повышения точности, скорости и комфорта лечения. Одной из таких революционных технологий является CAD/CAM – система автоматизированного проектирования (CAD) и производства (CAM). Она позволяет создавать высокоточные стоматологические конструкции, такие как коронки, виниры, вкладки и протезы, с использованием компьютерного моделирования и фрезерных станков.

В этой статье мы подробно рассмотрим, что такое CAD/CAM в стоматологии, из каких этапов состоит процесс создания реставраций, какие преимущества и недостатки он имеет по сравнению с традиционными методами, а также какие перспективы развития этой технологии существуют. Мы разберемся в том, как цифровой оттиск заменяет классический, как программное обеспечение помогает стоматологу спроектировать идеальную реставрацию, и как фрезерный станок воссоздает ее из выбранного материала.

Понимание принципов работы CAD/CAM систем позволит как стоматологам, так и пациентам оценить возможности этой современной технологии и принять взвешенное решение о выборе оптимального метода лечения.

Сканирование полости рта: Зачем и как?

В отличие от традиционных методов снятия оттисков с использованием альгинатных или силиконовых материалов, интраоральное сканирование обеспечивает комфорт для пациента, сокращает время приема и повышает точность получаемых данных. Это уменьшает риск ошибок, связанных с деформацией оттиска или неточной отливкой модели.

Как работает интраоральный сканер?

Процесс сканирования включает следующие этапы:

1. Подготовка полости рта: очистка зубов от налета и обеспечение хорошей видимости.
2. Непосредственно сканирование: Врач перемещает наконечник сканера над зубами, получая множество цифровых изображений.
3. Сборка трехмерной модели: Программное обеспечение объединяет полученные изображения в единую 3D-модель.
4. Проверка и корректировка: Врач проверяет модель на наличие артефактов или пропусков данных и, при необходимости, корректирует ее.

Преимущества интраорального сканирования:

• Улучшенный комфорт пациента.
• Более точные результаты.
• Меньше времени в кресле стоматолога.
• Возможность немедленного просмотра 3D-модели.
• Упрощение процесса коммуникации с зуботехнической лабораторией.

Проектирование реставрации: Что делает техник?

Работа техника в CAD/CAM системе начинается с получения цифрового оттиска зуба пациента. Это может быть внутриротовой сканер, передающий изображение непосредственно из полости рта, или настольный сканер, обрабатывающий гипсовую модель. От точности этого этапа зависит конечный результат.

Затем техник приступает к компьютерному моделированию будущей реставрации. Это сложный и кропотливый процесс, требующий глубоких знаний анатомии зубов, окклюзии и эстетики. Используя специализированное программное обеспечение, техник определяет форму, размер и положение реставрации, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Этапы проектирования реставрации:

• Импорт и ориентация цифрового оттиска: Техник загружает данные сканирования в программу и выравнивает их для удобства работы.
• Определение линии препарирования: Критически важный этап, от которого зависит точность прилегания реставрации.
• Моделирование анатомической формы: Воссоздание жевательной поверхности и окклюзионных контактов.
• Подбор материала: Выбор подходящего материала в зависимости от клинической ситуации и эстетических требований.
• Проверка и внесение корректировок: Тщательная проверка модели на наличие ошибок и неточностей.

После завершения моделирования, техник отправляет данные на CAM-модуль для фрезерования или печати реставрации. Он также может подготовить файл для 3D-печати, если используется аддитивная технология.

Выбор материала в CAD/CAM стоматологии

При выборе материала учитываются факторы, такие как: расположение реставрации (фронтальная или боковая группа зубов), жевательная нагрузка, требования к эстетике (цвет, прозрачность) и наличие аллергии у пациента. Также важна стоимость материала и доступность фрезерного оборудования, совместимого с выбранным материалом.

Основные варианты материалов:

• Керамика (полевошпатная, дисиликат лития, оксид циркония):
  • Полевошпатная керамика: отличается высокой эстетикой, но меньшей прочностью. Подходит для виниров и небольших вкладок.
  • Дисиликат лития (e.max): сочетает в себе хорошую эстетику и достаточную прочность. Используется для изготовления коронок, виниров, вкладок и накладок.
  • Оксид циркония: обладает высокой прочностью и биосовместимостью. Применяется для изготовления коронок, мостовидных протезов и абатментов имплантатов. Может быть окрашен для достижения желаемого эстетического результата.
• Композиты (CAD/CAM блоки): обеспечивают неплохую эстетику и амортизацию жевательной нагрузки. Используются для изготовления вкладок, накладок и временных коронок.
• Металлы (титан, сплавы благородных металлов): характеризуются высокой прочностью и биосовместимостью, но ограничиваются в применении из-за эстетических соображений. Используются для изготовления каркасов коронок и мостовидных протезов, которые впоследствии облицовываются керамикой.
• Полимеры (PMMA, PEEK): чаще используются для создания временных реставраций, хирургических шаблонов и диагностических моделей. Обладают неплохой обрабатываемостью и биосовместимостью.

CAD/CAM в стоматологии: Фрезер или 3D-печать для протезов?

Выбор между фрезерованием и 3D-печатью для изготовления зубных протезов зависит от ряда факторов, включая материал, сложность конструкции, требуемую точность и экономическую целесообразность. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки, которые необходимо учитывать при принятии решения.

Фрезерование (CAD/CAM фрезерование) - это вычитающий процесс, при котором материал удаляется из твердого блока для создания желаемой формы протеза. 3D-печать (аддитивное производство), напротив, является добавляющим процессом, при котором материал строится слой за слоем. Использование каждого процесса диктует выбор материала и точность конечного изделия.

Сравнение методов производства

Преимущества фрезерования:

• Высокая прочность и долговечность готового изделия.
• Широкий выбор материалов.
• Хорошо подходит для коронок, мостов и каркасов протезов.

Преимущества 3D-печати:

1. Возможность создания сложных и индивидуализированных конструкций.
2. Персонализированные модели.
3. Меньше отходов материала.
4. Удобно для изготовления хирургических шаблонов, моделей челюстей и временных протезов.

Установка коронки, изготовленной с использованием CAD/CAM

После того, как коронка изготовлена и проверена на точность прилегания к модели, наступает этап установки. Врач тщательно готовит поверхность зуба, на который будет фиксироваться конструкция. Это включает в себя очистку от временного цемента, если таковой был, удаление налета и полировку.

Далее следует этап примерки коронки в полости рта. Врач оценивает, насколько точно она прилегает к зубу, как смыкаются зубы-антагонисты и насколько комфортна коронка для пациента. При необходимости проводятся небольшие корректировки.

Фиксация коронки

Процесс фиксации коронки включает следующие этапы:

1. Тщательная изоляция зуба от слюны (например, с помощью коффердама).
2. Обработка внутренней поверхности коронки и поверхности зуба адгезивами (специальными веществами, улучшающими сцепление).
3. Заполнение коронки цементом (выбор цемента зависит от материала коронки и клинической ситуации).
4. Установка коронки на зуб с небольшим давлением.
5. Удаление излишков цемента после его затвердевания.
6. Окончательная полировка краев коронки для обеспечения гладкого перехода между коронкой и зубом.

После фиксации коронки врач обязательно проверяет окклюзию (смыкание зубов) и при необходимости корректирует ее. Пациенту даются рекомендации по уходу за коронкой.

Преимущества CAD/CAM: Что получает пациент?

Внедрение CAD/CAM технологий в стоматологическую практику кардинально преобразило процесс лечения, принося ощутимые выгоды непосредственно пациентам. От повышенной точности и скорости изготовления реставраций до улучшения эстетики и долговечности, CAD/CAM решения предлагают новый уровень комфорта и уверенности в качестве стоматологической помощи.

Давайте рассмотрим, какие конкретные преимущества получают пациенты, выбирая лечение с использованием CAD/CAM:

Преимущества для пациента:

• Высокая точность и прилегание: CAD/CAM системы обеспечивают исключительную точность при изготовлении реставраций, что минимизирует риск образования зазоров и бактериального проникновения, увеличивая срок службы конструкции.
• Сокращение времени лечения: Благодаря автоматизации процесса, изготовление коронок, виниров и других реставраций занимает гораздо меньше времени. В некоторых случаях возможна установка реставрации за одно посещение.
• Повышенная эстетика: CAD/CAM позволяет создавать реставрации, максимально соответствующие естественному цвету и форме зубов, обеспечивая безупречный внешний вид улыбки.
• Прочные и долговечные реставрации: CAD/CAM системы используют высокопрочные материалы, которые превосходят традиционные по своим характеристикам, обеспечивая долгий срок службы реставраций.
• Меньше дискомфорта: Использование цифровых оттисков вместо традиционных слепков снижает дискомфорт и тошноту у пациентов.
• Улучшенная диагностика и планирование: CAD/CAM позволяет визуализировать результат лечения до его начала, что позволяет пациенту принять осознанное решение и быть уверенным в результате.
• Биосовместимость: В CAD/CAM системах часто используются материалы, которые хорошо переносятся организмом.

В итоге, CAD/CAM технологии в стоматологии - это не просто современное оборудование, а инструмент, который значительно улучшает качество лечения, повышает комфорт пациента и позволяет достичь превосходных результатов. Выбирая клинику, использующую CAD/CAM, пациент выбирает современный, точный и эффективный подход к стоматологическому лечению, гарантирующий красивую и здоровую улыбку на долгие годы.