Стеклоиономерные цементы - применение

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) занимают важное место в современной стоматологии благодаря своим уникальным свойствам. Они сочетают в себе адгезию к тканям зуба, выделение фтора, биосовместимость и относительно простую технику применения. Эти качества делают их востребованными в различных клинических ситуациях, от профилактики кариеса до реставрации зубов.

В данной статье мы подробно рассмотрим основные области применения стеклоиономерных цементов в стоматологической практике. Мы обсудим использование СИЦ в качестве пломбировочного материала, герметика фиссур, прокладочного материала под композитные реставрации, а также в ортопедической стоматологии для фиксации коронок и мостовидных протезов. Будут рассмотрены как традиционные, так и модифицированные СИЦ, включая их преимущества и недостатки в каждой конкретной клинической ситуации.

Особое внимание будет уделено правильному выбору стеклоиономерного цемента в зависимости от клинических требований, а также технике его применения, обеспечивающей долговечность и надежность реставрации. Мы также затронем вопросы долгосрочного прогноза реставраций из стеклоиономерных цементов и факторы, влияющие на их срок службы.

Стеклоиономерные цементы: Сферы применения

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) применяются в стоматологии благодаря своим уникальным свойствам, таким как химическая адгезия к тканям зуба, фторовыделение и биосовместимость. Эти характеристики делают их ценным материалом для широкого спектра клинических случаев. СИЦ особенно полезны в ситуациях, где важна минимальная инвазивность и долговременная защита зуба от кариеса.

Выбор конкретного типа СИЦ зависит от клинической ситуации и требуемых характеристик материала. Высоковязкие СИЦ подходят для пломбирования полостей, подверженных жевательной нагрузке, в то время как жидкотекучие СИЦ используются для герметизации фиссур и в качестве лайнера под композитные реставрации. Важно учитывать адгезионные свойства СИЦ для надежной фиксации коронок и мостов.

Основные сферы применения СИЦ

• Пломбирование полостей I, II, III и V классов: CИЦ особенно полезны при пломбировании молочных зубов, а также при некариозных поражениях твердых тканей зубов (клиновидные дефекты, эрозии).
• Герметизация фиссур: Профилактика кариеса путем заполнения углублений на жевательной поверхности зубов.
• Фиксация ортопедических конструкций: Цементирование коронок, мостов и вкладок.
• Лайнер и база под композитные реставрации: Создание защитного слоя под композитом и снижение постоперативной чувствительности.
• Временные пломбы: Используются для временного закрытия полостей на этапах лечения.
• ART-метод (Атравматичное Реабилитационное Лечение): Используется в условиях ограниченных ресурсов для ручного удаления кариеса и пломбирования СИЦ.

Герметизация фиссур стеклоиономерными цементами

Процедура герметизации фиссур СИЦ относительно проста и не требует сложной подготовки зуба. Важно правильно подготовить поверхность зуба, чтобы обеспечить надежную адгезию материала и долгосрочную защиту.

Этапы герметизации фиссур СИЦ:

1. Подготовка поверхности зуба: Тщательная очистка поверхности зуба от зубного налета и остатков пищи с помощью щеточки и пасты, не содержащей фтор. Промывание водой и высушивание воздухом.
2. Протравливание эмали: Протравливание эмали кондиционером (обычно полиакриловой кислотой) в течение 10-20 секунд. Этот этап улучшает адгезию СИЦ. Смывание кондиционера водой и высушивание. Эмаль должна выглядеть матовой.
3. Приготовление и внесение СИЦ: Приготовление СИЦ в соответствии с инструкциями производителя. Внесение материала в фиссуры с помощью зонда или специального аппликатора. Важно, чтобы материал полностью заполнил все углубления фиссур.
4. Моделирование и отверждение: Моделирование внесенного материала для создания гладкой поверхности. Отверждение СИЦ происходит самопроизвольно в течение нескольких минут.
5. Защита от влаги: Изоляция запломбированного зуба от слюны в течение нескольких минут после внесения материала, чтобы процесс отверждения прошел правильно.
6. Оценка окклюзии: Проверка окклюзии и при необходимости корректировка высоты пломбы с помощью финишных боров.
7. Покрытие лаком (опционально): Возможно покрытие герметика лаком для дополнительной защиты.

Стеклоиономерные цементы для пломбирования полостей

Выбор СИЦ в качестве пломбировочного материала обусловлен рядом факторов, включая размер и локализацию дефекта, возраст пациента и гигиенический статус полости рта. Важно учитывать, что СИЦ обладают меньшей прочностью и эстетикой по сравнению с композитными материалами, поэтому их применение должно быть тщательно взвешено.

Оправданность применения СИЦ для пломбирования

• Пломбирование небольших некариозных поражений: При эрозиях, абфракциях или других мелких дефектах эмали, не требующих значительного объема реставрации.
• Временные пломбы: Для временного пломбирования кариозных полостей, особенно в зубах с глубоким кариесом, где необходимо оценить витальность пульпы.
• Герметизация фиссур: В качестве профилактической меры для предотвращения кариеса в фиссурах зубов, особенно у детей и подростков.
• Пломбирование молочных зубов: Благодаря выделению фтора и хорошей адгезии, СИЦ эффективны для пломбирования кариозных полостей в молочных зубах, особенно у детей с высоким риском кариеса.
• Сэндвич-техника: В комбинации с композитными материалами, когда СИЦ используется в качестве подкладки для улучшения адгезии и защиты пульпы, а композит воссоздает эстетику и функциональность зуба.
• ART (Атравматичное Восстановительное Лечение) техника: метод лечения кариеса, особенно актуальный в условиях ограниченных ресурсов или у пациентов с ограниченным доступом к стоматологической помощи, подразумевает восстановление зуба непосредственно СИЦ без использования бормашины.

Временные пломбы из стеклоиономерных цементов

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) часто используются для временных пломб. Их популярность обусловлена простотой применения и биосовместимостью. Однако, долговечность временных пломб из СИЦ ограничена.

Главная причина ограничения срока службы - недостаточная устойчивость к истиранию и воздействию слюны. Материал постепенно разрушается под жевательной нагрузкой и под воздействием кислот, выделяемых бактериями полости рта.

Факторы, влияющие на долговечность

• Вид материала СИЦ: Разные виды СИЦ имеют разную прочность. Некоторые модифицированные СИЦ более устойчивы к истиранию.
• Размер пломбы: Чем больше полость, тем больше риск скола пломбы.
• Прикус пациента: Сильный прикус может привести к более быстрому износу пломбы.
• Гигиена полости рта: Плохая гигиена увеличивает кислотность среды, что разрушает материал.
• Локализация пломбы: Пломбы в области жевательных зубов получают большую нагрузку и разрушаются быстрее.

Как правило, временные пломбы из СИЦ рассчитаны на период от нескольких недель до нескольких месяцев. Их основная задача - защита зуба до проведения постоянного лечения. Поэтому, важно обратиться к стоматологу для замены временной пломбы на постоянную в установленный срок.

Важно помнить, что несмотря на удобство и доступность, СИЦ не предназначены для длительного использования в качестве постоянных пломб при нагрузках. Они хорошо подходят для применения как временные пломбы.

Стеклоиономерный цемент как база под композит: протокол

Использование стеклоиономерных цементов (СИЦ) в качестве базы под композитные реставрации позволяет объединить преимущества обоих материалов. СИЦ обеспечивают химическую адгезию к тканям зуба, выделение фтора и сниженную чувствительность к влаге, в то время как композиты отличаются высокой эстетикой и прочностью. Данный подход особенно актуален при глубоких полостях, когда требуется защита пульпы и герметизация дентина.

Протокол применения СИЦ в качестве базы под композит состоит из нескольких ключевых этапов, направленных на обеспечение надежной адгезии и долговечности реставрации. Важно тщательно следовать инструкциям производителя для каждого конкретного материала.

Пошаговый протокол

1. Подготовка полости:
   • Удаление кариозных тканей с использованием ручных или ротационных инструментов.
   • Очистка полости от опилок и детрита.
   • При необходимости, проводится кюретаж и гемостаз.
2. Изоляция: Обязательное применение коффердама для обеспечения сухости рабочего поля.
3. Кондиционирование:
   • Нанесение кондиционера (обычно полиакриловой кислоты) на дентин и эмаль на 10-20 секунд.
   • Тщательное промывание водой и легкое подсушивание, дентин должен оставаться слегка влажным.
4. Внесение СИЦ:
   • Приготовление СИЦ в соответствии с инструкцией производителя.
   • Внесение СИЦ в полость, перекрывая дентин и создавая базу.
   • При формировании слоев используйте гибридные СИЦ (улучшенные добавлением смолы)
   • Аккуратное формирование анатомии зуба
   • Фотополимеризация (если используется светоотверждаемый СИЦ).
   • Удаление излишков материала после отверждения.
5. Протравливание и бондинг:
   • Протравливание эмали и СИЦ гелем фосфорной кислоты (30-40%) в течение 15-30 секунд.
   • Тщательное промывание водой.
   • Нанесение бондинговой системы в соответствии с инструкцией производителя и ее фотополимеризация.
6. Внесение композита:
   • Послойное внесение композитного материала, имитируя анатомию зуба.
   • Фотополимеризация каждого слоя
7. Окончательная обработка и полировка:
   • Коррекция окклюзии и контурирование реставрации.
   • Полировка реставрации с использованием абразивных дисков и полировочных паст.

Стеклоиономерные цементы (СИЦ) в детской стоматологии

В детской стоматологии стеклоиономерные цементы (СИЦ) занимают важное место благодаря своим уникальным свойствам, таким как химическая адгезия к тканям зуба, выделение фтора и биосовместимость. Эти характеристики делают их особенно подходящими для лечения и профилактики кариеса у детей.

Выбор конкретного типа СИЦ зависит от клинической ситуации и необходимой прочности материала. Важно учитывать возраст ребенка, его способность к сотрудничеству и сложность кариозного поражения.

Виды СИЦ, предпочтительные для детей:

• Традиционные СИЦ:
  • Преимущества: Простота использования, выделение фтора.
  • Применение: Пломбирование небольших полостей, герметизация фиссур.
• Модифицированные смолами СИЦ (СИЦМ):
  • Преимущества: Улучшенная прочность и эстетика по сравнению с традиционными СИЦ.
  • Применение: Пломбирование полостей I и II класса, восстановление молочных зубов.
• Высоковязкие СИЦ:
  • Преимущества: Высокая прочность, устойчивость к истиранию.
  • Применение: Восстановление дефектов твердых тканей зубов, пломбирование в ситуациях, требующих высокой прочности.

При выборе СИЦ для детей важно учитывать не только характеристики материала, но и его удобство в работе, время отверждения, а также наличие фтора для дополнительной защиты от кариеса. Также, предпочтение отдается материалам с приятным вкусом и запахом, чтобы улучшить сотрудничество с маленькими пациентами.

Реставрация пришеечных дефектов стеклоиономерными цементами: заключение

Выбор конкретного типа СИЦ и техники реставрации должен основываться на тщательной оценке клинической ситуации, включающей размер дефекта, наличие кариеса, уровень гигиены полости рта пациента и его эстетические требования. Правильное применение СИЦ обеспечивает долговечность реставрации и способствует поддержанию здоровья окружающих тканей зуба.

Преимущества и ограничения использования СИЦ при реставрации пришеечных дефектов

Подводя итог, можно выделить следующие ключевые моменты:

• Преимущества:
  • Химическая адгезия к эмали и дентину, уменьшающая риск микроподтекания.
  • Выделение фтора, оказывающее профилактическое действие против кариеса.
  • Биосовместимость с тканями полости рта.
  • Простота применения и относительно низкая стоимость.
• Ограничения:
  • Относительно непрочный материал по сравнению с композитами.
  • Ограниченная цветовая палитра, что затрудняет достижение высокой эстетики.
  • Чувствительность к влаге и дегидратации в процессе отверждения.

Таким образом, стеклоиономерные цементы остаются важным материалом в арсенале стоматолога для реставрации пришеечных дефектов, особенно в сочетании с профилактическими мероприятиями и правильным уходом за полостью рта. Их уникальные свойства делают их ценным выбором для определенных клинических ситуаций, в то время как ограничения требуют тщательного планирования и соблюдения протокола работы.